Медицинский журнал: текущий выпуск — обзор главных материалов
Авторский коллектив редакции · Опубликовано: 18 июня 2025 · Обновлено: 19 июня 2025
В шестом номере 2025 года редакция сосредоточилась на актуальных проблемах наркологии, психиатрии и смежных дисциплин. Ниже — аннотации ключевых публикаций, избранные факты и экспертные позиции из материалов этого выпуска.
Зависимость как хроническое заболевание: смена парадигмы в российской наркологии
Главный материал выпуска — развёрнутая научная дискуссия о переходе отечественной наркологии от карательно-изоляционной модели к биопсихосоциальной. В рамках этой концепции зависимость от психоактивных веществ рассматривается не как проявление порока или слабоволия, а как хроническое рецидивирующее расстройство головного мозга, требующее длительного медицинского сопровождения.
В статье приводятся данные нейровизуализации: у лиц с алкогольной зависимостью фиксируется стойкое снижение объёма серого вещества в префронтальной коре, отвечающей за контроль импульсов. Авторы подчёркивают, что эти изменения частично обратимы при длительной абстиненции и правильно подобранной фармакотерапии.
Отдельный раздел посвящён международному опыту: в Германии, Нидерландах и Канаде уже более десяти лет действуют программы harm reduction («снижения вреда»), демонстрирующие снижение смертности среди людей с зависимостью на 20–35% по сравнению с традиционными подходами.
МРТ-картина изменений головного мозга при длительной алкогольной зависимости. Иллюстрация к материалу номера.
Содержание выпуска № 6 / 2025: аннотации статей
Эффективность налтрексона при опиоидной зависимости: трёхлетнее когортное наблюдение
Авторы: Д.В. Захаров, Н.А. Семёнова, ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева». Проанализированы исходы 412 пациентов. Уровень удержания в программе лечения через 12 месяцев составил 41%, через 36 месяцев — 23%. Выявлены предикторы успешного лечения: занятость, наличие поддерживающего социального окружения, отсутствие коморбидного тревожного расстройства.
Синдром отмены алкоголя: диагностика и ведение в условиях стационара
Авторы: И.С. Гуревич, кафедра психиатрии и наркологии РНИМУ. Систематизированы современные протоколы детоксикации. Особое внимание уделено шкале CIWA-Ar как инструменту мониторинга тяжести синдрома отмены. Обсуждается место бензодиазепинов и антиконвульсантов в терапевтической схеме.
Двойной диагноз: депрессия и алкогольная зависимость — что первично?
Авторы: Е.М. Крылова, Московский НПЦ наркологии. Обзор 60 источников, включая Cochrane-метаанализы. Показано, что у 30–50% пациентов с алкогольной зависимостью диагностируется депрессия, однако причинно-следственная связь остаётся предметом научной дискуссии. Изложены принципы последовательной и параллельной терапии.
Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте: ранние маркеры риска
Авторы: О.Ю. Власова, ФГБУ «НЦПЗ» РАН. Описаны поведенческие, нейробиологические и социальные предикторы раннего начала употребления ПАВ. Подчёркивается критическая роль незрелости префронтальной коры у подростков. Предложены скрининговые инструменты для педиатров и школьных психологов.
Новые направления в фармакотерапии никотиновой зависимости: варениклин и цитизин
Авторы: А.Б. Мельников, ГНЦ «Психиатрический центр». Сравнительный анализ клинической эффективности парциальных агонистов никотиновых рецепторов. Варениклин увеличивает вероятность отказа от курения в 2,3 раза по сравнению с плацебо; цитизин показывает сопоставимые результаты при ином профиле безопасности.
Принудительное лечение от зависимости: правовой статус и медицинская эффективность
Авторы: Р.К. Фомин, юридический факультет Первого МГМУ. Анализ российского законодательства в контексте практики ЕСПЧ и рекомендаций ВОЗ. Показано, что принудительная госпитализация без мотивационной работы не улучшает долгосрочных исходов и сопряжена с этическими рисками.
Ключевые факты и статистика из материалов номера
человек в России состоят на наркологическом учёте по данным Минздрава на начало 2025 года. Реальная цифра, по экспертным оценкам, в 3–5 раз выше.
пациентов с алкогольной зависимостью имеют хотя бы одно коморбидное психическое расстройство — по данным российских клинических наблюдений, представленных в номере.
— средний возраст первого знакомства с алкоголем среди российских подростков согласно данным многоцентрового исследования, опубликованного в этом выпуске.
Глобальный контекст: данные ВОЗ 2024
- ▸Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, ежегодно становятся причиной около 3 млн смертей в мире (5,3% всей смертности).
- ▸Опиоидная зависимость затрагивает около 40 млн человек планеты; менее 10% из них имеют доступ к доказательной медикаментозной терапии.
- ▸Никотиновая зависимость остаётся ведущей предотвратимой причиной смерти: ежегодно от связанных с табаком заболеваний умирает более 8 млн человек.
- ▸По прогнозам ВОЗ, к 2030 году расходы систем здравоохранения, связанные с употреблением ПАВ, вырастут на 25% без внедрения комплексных профилактических программ.
Сравнительная статистика распространённости зависимостей. Иллюстративный материал редакции.
Мнения экспертов: позиции из текущего выпуска
"Принципиально важно отделить моральный дискурс от медицинского. Когда мы называем зависимость болезнью — это не оправдание, а диагностическая точность. Хронические заболевания лечат, а не осуждают. Именно это понимание меняет подход к терапии: мы перестаём искать «силу воли» там, где нужно искать нейробиологический субстрат.
"Мы наблюдаем парадоксальную ситуацию: доказательная база для заместительной терапии опиоидной зависимости существует и достаточно убедительна, однако административные барьеры в ряде регионов по-прежнему не позволяют врачам применять её в полном объёме. Это медицинская проблема, решение которой лежит в плоскости регуляторной политики.
"Подростковая наркология — это прежде всего работа с семьёй. Нейробиология подросткового мозга такова, что эмоциональная регуляция и оценка рисков формируются только к 25 годам. Это означает, что профилактика должна начинаться не тогда, когда проблема уже есть, а в период её формирования — то есть задолго до первой пробы.
Вопрос — ответ: о текущем выпуске и тематике журнала
Источники и литература к материалам выпуска
- World Health Organization. Global Status Report on Alcohol and Health 2024. Geneva: WHO Press, 2024.
- Koob G.F., Volkow N.D. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry. 2016; 3(8): 760–773.
- Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения. М.: МЕДпресс-информ, 2022.
- Volkow N.D., Koob G.F., McLellan A.T. Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction. NEJM. 2016; 374(4): 363–371.
- Захаров Д.В., Семёнова Н.А. Эффективность налтрексона при опиоидной зависимости: трёхлетнее когортное наблюдение. Медицинский журнал. 2025; 6: 18–27.
- Sullivan J.T. et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar). British Journal of Addiction. 1989; 84(11): 1353–1357.
- Крылова Е.М. Двойной диагноз: депрессия и алкогольная зависимость. Медицинский журнал. 2025; 6: 36–43.
- Власова О.Ю. Употребление ПАВ в подростковом возрасте: ранние маркеры риска. Медицинский журнал. 2025; 6: 44–51.
- Cahill K., Lindson-Hawley N., Thomas K.H. et al. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016; 5: CD006103.
- Фомин Р.К. Принудительное лечение от зависимости: правовой статус и медицинская эффективность. Медицинский журнал. 2025; 6: 58–65.
- Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. (с изменениями на 2024 г.).
- UNODC. World Drug Report 2024. Vienna: United Nations Office on Drugs and Crime, 2024.
Информационно-справочный материал. Не является рекламой и медицинской рекомендацией. Все мнения экспертов представлены исключительно в информационных целях и отражают позиции авторов публикуемых материалов. При наличии симптомов или беспокойства по поводу здоровья обратитесь к квалифицированному врачу.
Материал предназначен для читателей 18+.